Assaad MA, Gariepy-Assal L, Moussa A. (2024) Does ECG monitoring affect resuscitation for neonates with pulseless electrical activity in the delivery room? A simulated, pilot, crossover randomised trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal, 109(5):500-504

Résumé

Objectif

Évaluer si la surveillance ECG a un impact sur les étapes de réanimation pendant la réanimation néonatale simulée dans le cadre d’une activité électrique sans pouls (PEA) dans la salle d’accouchement.

Conception

Cet essai pilote randomisé et contrôlé croisé a recruté des prestataires en équipes de trois qui ont participé à deux scénarios de simulation (PEA avec et sans surveillance ECG). Les équipes ont été randomisées dans un scénario, puis croisées. Toutes les séances ont été enregistrées sur vidéo. Le principal résultat était le temps de vérification du pouls une fois que le mannequin était programmé pour ne plus avoir de pouls. Les critères de jugement secondaires étaient la vérification totale du pouls, le temps nécessaire à la ventilation à pression positive, l’intubation, les compressions thoraciques et l’administration d’épinéphrine, ainsi que les citations et les comportements des équipes pendant la réanimation. Le critère de jugement principal a été analysé à l’aide de la courbe de survie de Kaplan-Meier. Les résultats secondaires ont été comparés au test de Wilcoxon signé-rank. Les citations ont été analysées à l’aide d’une analyse de contenu avec codage de modèles.

Résultats

Quatre-vingt-deux prestataires de soins ont été approchés et 30 ont donné leur accord (10 équipes). Le temps moyen nécessaire pour vérifier le pouls une fois que le mannequin était sans pouls était de 38,5 s (SD 30,1) sans ECG contre 88,1 s (SD 46,1) avec ECG (p < 0,01). Il y avait une diminution significative du nombre de contrôles du pouls avec l’ECG par rapport à sans (p <0,01). Le temps nécessaire à l’intubation, aux compressions thoraciques, au début de la ventilation à pression positive et à l’administration d’épinéphrine n’était pas différent entre les groupes. Les citations/comportements ont révélé une fausse assurance et une confiance excessive dans la surveillance ECG, des erreurs répétées de vérification du pouls et des comportements de dépannage.

Conclusion

La surveillance ECG dans le cadre d’une réanimation néonatale simulée entraîne une reconnaissance retardée d’un état sans pouls, une diminution du nombre de contrôles du pouls et un possible faux sentiment de sécurité. Les critères cliniques de réanimation simulée ne sont pas affectés.

Ce contenu a été mis à jour le 18 décembre 2024 à 14h06.